DXA මනින BMD වඩා වාසිදායක වන්නේ කොඳු ඇට පෙළට හෝ අතටද?

කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුලේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය DXA මගින් මනිනු ලැබේ

මිනිස් සිරුරේ විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කොටස් මැනීමේදී DXA හි නිරවද්‍යතාවය වෙනස් වේ [4-7].කොඳු ඇට පෙළ මැනීමේදී DXA හි නිරවද්‍යතාවය 0.5%~2%, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් >1%.උකුලේ නිරවද්‍යතාවය 1% ~ 5% වන අතර, කලවා බෙල්ල සහ විශාල රෝටර් (1% ~ 2%) වාට්ටුවේ ත්‍රිකෝණයට (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8) වඩා උසස් වේ.Ward ගේ ත්‍රිකෝණයේ කැන්සල් අස්ථියේ ඉහළ අන්තර්ගතය සහ BMD [9] හි වෙනස්වීම් වලට එහි ඉහළ සංවේදීතාව තිබියදීත්, එහි කුඩා ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශය සහ නියැදීම සහ පුනරාවර්තන දෝෂ හේතුවෙන් එහි දුර්වල නිරවද්‍යතාවය එහි සායනික යෙදුම සීමා කරයි.DXA මිනුම් සිදු කරන විට නිරවද්‍යතාවය මත ස්කෑනිං පිහිටුමේ බලපෑම අවම කිරීම සඳහා, ඇන්ටෙරොපොස්ටෙරික් ලුම්බිම් ස්ථානයේ (posteroposteric) BMD නිර්ණය කිරීමේදී ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් අඩු කිරීම සඳහා වේදිකාවේ කොඳු ඇට පෙළට සත්‍ය වීමට ඉඩ සලසන ආධාරකයක් මත උකුල් සහ දණහිස් නැමිණි. PA).උකුල් ස්කෑන් කිරීමේදී කලවා ප්‍රදේශය තරමක් පැහැරගෙන ගොස් ප්‍රොනේට් කරන ලද අතර, ඉරියව් සවි කිරීමේ උපකරණයක් ආධාරයෙන්, කලවා බෙල්ල කෙටි වීම නිසා BMD වැඩි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා කලවා බෙල්ල ස්කෑනිං මේසයට සමාන්තරව ස්ථානගත කරන ලදී (ඒ සඳහා පරිමාව අඩු විය. අස්ථි ඛනිජ අන්තර්ගතය).DXA මගින් උකුල් වල BMD නිර්ණය කිරීමේදී, විවිධ පාදවල පිහිටීම් සැලකිය යුතු දෝෂ ඇති කළ හැකි අතර, කලවයේ බෙල්ල සඳහා 0.9% සිට 4.5% දක්වාද, වෝඩ්ගේ ත්‍රිකෝණය සඳහා 1.0% සිට 6.7% දක්වාද, විශාල trochanter සඳහා 0.4% සිට 3.1% දක්වාද [6].එබැවින්, DXA උකුල පරිලෝකනය කරන විට, නිවැරදි ඉරියව්ව දෝෂය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත, එය හොඳ නිරවද්‍ය කෝණයක් සහතික කිරීමට යතුරයි.

DXA මගින් මනිනු ලබන hip BMD හි ප්‍රතිඵල සායනික ප්‍රකාශනයන්ට අනුකූල නොවේ නම්, එකක් සිදු කළ යුතුය.

ස්කෑන් කිරීමේ ස්ථානය නිවැරදි දැයි කතුවරයා පරීක්ෂා කළ යුතුය;අනෙක් අතට, වෛද්‍යවරුන් BMD මත ස්කෑනිං ස්ථානයේ බලපෑම සලකා බැලිය යුතුය.DXA මැනීමේ නිරවද්‍යතාවය මත පිහිටුමේ බලපෑමට අමතරව, වෙනත් හේතූන් ද මිනුම් ප්‍රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය.කොඳු ඇට පෙළේ පෙළගැස්ම DXA විසින් තීරණය කරන ලදී.

කොඳු ඇට පෙළ BMD යනු පෘෂ්ඨවංශික ශරීරය සහ ආරුක්කු (බාහික අස්ථි හා අවලංගු අස්ථි අනුපාතය 50:50), aortic calcification, degenerative osteoarthrosis, osteopanthogenic spinous process, callus සහ සම්පීඩනය ඇතුළුව සමස්ත පෘෂ්ඨවංශික ප්‍රදේශයේ ඝනත්වය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය වැඩි කිරීමට දායක වේ.කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි වයස්ගත වූවන් තුළ hyperosteoplasia වැනි පරිහානීය වෙනස්කම් ඉතා සුලභ වන අතර, 60% ට වඩා වැඩි ව්යාප්තියක් ඇති අතර, වැඩිහිටි ජනගහනයේ DXA කොඳු ඇට පෙළ විකලාංග මැනීමේ ප්රායෝගිකත්වය සහ සංවේදීතාව සීමා කරයි.ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ සහ බරපතල වන්නේ මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ය

මැදිවියේ සහ මහලු අයගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන මහලු වියේ පොදු රෝගයකි.ඉහත සාධකවල බලපෑම තුරන් කිරීම සඳහා, DXA ලුම්බිම් පාර්ශ්වීය ස්කෑනිං තාක්ෂණය (1121, අනෙකුත් ලුම්බිම් ස්කෑනිං සඳහා මුල් DXA ස්කෑනරය) සංවර්ධනය කිරීම, රෝගය ස්කෑනිං තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට නැඹුරු වේ.

2.8% සිට 5.9% දක්වා වූ නිරවද්‍යතාවයට බලපෑවේය!

ඒ සමගම සමහර රෝග සඳහා

විශේෂයෙන් දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති පුද්ගලයින්ට පෙරලීමේ අපහසුතාවයක් ඇත.

මෑත වසරවලදී, DXA ස්කෑනරය මගින් විදුලි පංකා හැඩැති කදම්බ භ්‍රමණය වන "C" හැඩැති අත් ස්කෑනිං භාවිතා කරයි, එය රෝග වලට ඉඩ සලසයි.

කොඳු ඇට පෙළේ BMD ඇන්ටෙරොපොස්ටෙරික් ලෙස සුපයින් ස්ථානයේ මනිනු ලබන අතර C-ආම් ස්කෑනරය 90 ° කරකැවීය.

රෝගියා චලනය නොවී කීර්තිනාමය තීරුවේ පාර්ශ්වීය ස්ථානයේ DXA මගින් මැනිය හැක

පාර්ශ්වික මිනුම්වල නිරවද්‍යතාවය සාමාන්‍ය විෂයයන් තුළ 1.6% ක් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ 2% කි.කදිම පාර්ශ්වීය DXA මිනුම 4 ලුම්බිම් කශේරුකා (L1-L) හි BMD විශ්ලේෂණය කළ යුතුය.කෙසේ වෙතත්, L1 සහ L4 ඉළ ඇටවලින් ආවරණය විය හැකි අතර L4 පැහැදිලිවම ශ්‍රෝණි අස්ථියෙන් අතිච්ඡාදනය වී ඇත.සමහර රෝගීන් සඳහා, විශ්ලේෂණය කළ හැක්කේ L3 BMD පමණි.ROIS(අවධානය ඇති කලාපය) ද කැන්සල් අස්ථි වලින් පොහොසත් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ මධ්‍යයේ ස්ථානගත කළ හැකිය (බාහික අස්ථි / පිළිකා අස්ථි අනුපාතය 10:90), DXA මිනුම් ඉදිරිපස පෙනුමට වඩා පාර්ශ්වීය BMD හි වෙනස්කම් වලට වඩා සංවේදී කරයි. .පාර්ශ්වික DXA තීරු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම්) සමඟ නිරෝගී විෂයයන් සඳහා භාවිතා වේ.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිසා ඇති වන අස්ථි ස්කන්ධය අහිමි වීම අතර වෙනස්කම් කිරීම PA-DXA වලට වඩා හොඳය, එය අස්ථි බිඳීම් වලින් පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි [15].DXA කොඳු ඇට පෙළ BMD මැනීමේදී විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇතත්.කෙසේ වෙතත්, ස්කෝලියෝසිස්, දරුණු හම්ප්බැක් සහ අසාමාන්‍ය කොඳු ඇට පෙළ ඛණ්ඩනය කිරීම [4,61] සඳහා, DXA ස්කෑන් කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුෂ්කර වන අතර, DXA නිර්ණය කිරීමේ නිරවද්‍යතාවයට බලපාන අතර DXA හි සායනික යෙදුම සීමා කරයි.QCT ක්රමය සමඟ ඒකාබද්ධ ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය DXA මිනුම් මගින් ගණනය කරන ලද "පරිමාමිතික" BMD (mg/cm3) සංසන්දනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්යයන අවශ්ය වේ.

DXA මගින් නළල BMD සහ ශරීර සංයුතිය නිර්ණය කිරීම

DXA වැඩි වැඩියෙන් නළල BM තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි[17].BMD මිනුම් සිදු කරන ලද්දේ දුරස්ථ අරය (අවලංගු ප්‍රමුඛතාවය), මැද සහ මැද සහ දුරස්ථ තුන්වන අරයේ (බාහික ප්‍රමුඛත්වය) රෝගියා ස්කෑනිං වේදිකාවට යාබද පුටුවක වාඩි වී නළල වේදිකාවේ තබා අත සවි කරමිනි. ඉදිරිපස භ්රමණය සහිත වේදිකාව මත.සම්පූර්ණ ශරීරයේ අස්ථි ඝනත්වය ද සිදු කළ හැකිය.මෙය සම්පූර්ණ ශරීර BMD සහ දේශීය BMD ක්‍රමානුකූලව සංසන්දනය කරයි.පද්ධතිමය BMD සහ දේශීය BMD අතර සම්බන්ධය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ගවේෂණය කිරීම සහ සායනිකයින් සඳහා හොඳම තේරීම ලබා දීම සඳහා අස්ථි ඩෙන්සිටෝමිතිය පිළිබඳ සංවේදී ස්ථානය සොයා ගැනීම.සම්පූර්ණ ශරීර BMD මැනීමේ නිරවද්‍යතාවය 3% සිට 8% දක්වා වේ.19] forearm BMD හි නිරවද්‍යතාවය 0.8%-13% වේ.DXA සම්පූර්ණ ශරීර BMD වල නිරවද්‍යතාවය අනෙකුත් කොටස් වලට වඩා අඩු නිසා අස්ථිය සිහින් වේ

රෝග විනිශ්චය සඳහා ලිහිල් සාමාන්‍යයෙන් කැමති ස්කෑන් අඩවිය නොවේ.සම්පූර්ණ ශරීර ස්කෑනිං වල ප්‍රතිඵල සුදුසු මානව පටක වල මෘදුකාංග තොරතුරු පද්ධතිය (කෙට්ටු මාංශ පේශී සහ මේද ස්කන්ධය) මගින් විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර ශරීර සංයුතිය නිර්ණය කිරීමේ ප්‍රතිඵල DXA විසින් ලබා ගන්නා ලදී.ශරීර සංයුතිය නිර්ණය කිරීමේ ප්රතිඵල සහ අනෙකුත් වක්ර බර මැනීමේ ක්රම අතර සහසම්බන්ධය හොඳ විය.එය තවදුරටත් අධ්‍යයනය කළ හැකි වැදගත් ක්ෂේත්‍රයකි.